El doctor Bugarín responde: «Los protocolos no pueden suplir al juicio razonado de un médico»
SOCIEDAD
Nuevas respuestas a las preguntas de los internautas sobre el proceso de vacunación.
17 nov 2009 . Actualizado a las 21:10 h.Pregunta de Sandra Sánchez Rojo: Tengo una hija de 4 años considerada grupo de riesgo por problemas de bronquios, se le ha puesto la primera dosis de la vacuna de la gripe estacional hace 4 semanas , a finales de esta semana le pondremos la segunda dosis. Como hay que esperar un intervalo de tres semanas entre las vacunas estacional y la gripe A , y el pico de la A se espera se produzca en dos semanas, que sería lo más recomendable, seguir con la vacuna estacional y en tres semanas la de la A , ó poner esta semana la de la A y después la segunda dosis de la estacional.
Respuesta:
Es muy buena pregunta. Las instrucciones de la gripe estacional dicen que cuando es necesaria una segunda dosis, debe inyectarse al mes de la primera. Por tanto, entiendo que ahora debe administrase dicha dosis y dentro de tres semanas, le tocaría a la nueva vacuna. En cualquier caso, le recomiendo que tenga en cuenta la opinión de su pediatra.
Pregunta de José Hermida Muiños: Estimado señor, mucho agradecería a ruego, por favor, habiendo sido ya vacunado de la GRIPE A, si se corre algún riesgo de contraer víricamente, a posteriori, la GRIPE B.
Respuesta: ¡Muchas gracias por la amabilidad de sus expresiones! La vacuna frente a un virus del grupo A, no protege frente a otro del grupo B.
Pregunta de Purificación Domínguez Rey: Tengo una hija con 17 años, tiene una estenosis pulmonar leve, rinitis y otras alergias. ¿Se puede considerar un paciente de riesgo para la vacunación?
Respuesta: En ocasiones, como en esta, no es fácil responder. Por un lado, la estenosis pulmonar es una enfermedad cardiovascular crónica pero, por otro, me comenta que es leve. No siempre hay blancos y negros, sino que también hay grises. Los protocolos no pueden suplir al juicio razonado de un médico. Por ello, le recomiendo que lo consulte con su cardiólogo.
Pregunta de Javier Mendivil Landa: He pasado un lifoma folicular N/H detectado en dic 06, despues de 2 años de tratamiento estoy en remisión. Tengo las defensas un poco bajas. ¿Se me considera grupo de riesgo? ¿Es necesario la vacunación?
Respuesta: Probablemente lo sea pero, ante la duda, le recomiendo que lo consulte con su hematólogo.
Pregunta de Ana López: ¿Usted se va a vacunar? Si la respuesta es que no, díganos en que se basa. ¿Sabe que pasa? Que desconfiamos, y le digo por qué. Porque el neumólogo que atiende a mi hija dice que no la vacune ( añade si prefiere que pase la gripe o se quede "tocada" de la cabeza) y la pediatra de la misma niña me dice que debo vacunarla ( tiene problemas bonquiales severos). ¿A quién le hago caso de los dos profesionales?
Respuesta: Por supuesto que me voy a vacunar de la nueva gripe, al igual que me vacuno de la gripe estacional, todos los otoños, desde hace muchos años. Desde mi punto de vista, debe hacerle caso al médico que le suministre una información científicamente contrastada y debería darle menos valor a los consejos del profesional que se basen en impresiones personales.
Pregunta de Ángeles Pedre: Estoy embarazada de 4 meses y medio. No suelo tener gripe. Sólo he puesto una vez la vacuna de la gripe estacional y me dio reacción. De hecho es la única gripe que recuerdo, con fibre de 38,5 º Hablando con el médico que me atiende en el CHUS me ha dicho que mejor que no me vacune de la gripe estacional, al haberme dado reacción la vacuna ¿Debo poner la vacuna de la gripe A?
Respuesta: Las vacunas, tanto de la gripe estacional como de la gripe pandémica, que se utilizan en España, en ningún caso pueden provocar la gripe ya que no están formadas por virus vivos sino que están compuestas por fragmentos de virus. Aunque pueden provocar fiebre al cabo de dos o tres días, no debería ser este un motivo para rechazar la vacunación. Probablemente provoquen más reacción las vacunas con adyuvantes pero según parece, en España se va a adquirir, para las embarazadas, una vacuna sin este compuesto. Está previsto que se anuncie en los próximos días por lo que habrá que estar atento a sus instrucciones.
Pregunta de Vicky Gonzalez Vazquez: ¿Soy parapléjica ( nivel D12) ¿Soy grupo de riesgo?
Respuesta: Creo que la paraplejia podría considerarse una enfermedad neuromuscular grave. En cuyo caso, debería vacunarse. Le recomiendo que consulte su caso con su neurólogo de referencia.
Pregunta de Mirta Bouza: Tengo dudas de si debo vacunarme para la gripe a!!! Tengo 48 años, operada de una histerectomía total más doble anexectomía, operada de un arnold chiari con siringomielia,tengo ostoporosis, artrosis..., y toda la sintomatología producida por el chiari y sisingomielia, es decir daños neurológicos, fasciculaciones...etc, ¿Qué hago? Gracias
Respuesta: Aunque depende de su estado clínico, probablemente se pueda considerar a la siringomielia como una enfermedad neuromuscular grave. En cuyo caso, debería vacunarse. Consúltelo con su médico de familia y con su neurólogo.
Pregunta de Laura Montoto Areán: Hola, tengo una hija de 17 meses. El año pasado cogío varias gripes (va a la guardería) pero además tuvo una bronquitis bastante fuerte, teníamos que ponerle ventolín por un tubo, respiraba bastante mal. Mi pregunta es: debemos vacunarla? La verdad es que me quedaría más tranquila si la vacuno.
Respuesta: Por lo que me cuenta, su hija no se encuentra dentro de los pacientes que tienen un mayor riesgo de complicaciones derivadas de la infección por el nuevo virus pandémico. No se preocupe, en pacientes sanos la gripe es habitualmente muy benigna. Los casos graves, aunque muy llamativos, son excepcionales.
Pregunta de Alberto Vilas: Mi mujer está embarazada de 29 semanas, y estamos un poco preocupados dado que los comentarios que oímos, a pie de calle, sobre la vacuna, son contradictorios. Hay comentarios acerca de que puede dar más problemas a las embarazadas que el no ponérsela... ¿Qué nos aconseja que hagamos?
Respuesta: Los comentarios son puras especulaciones ya que de momento no se sabe el tipo de vacuna que se administrará a este colectivo. Su mujer ya pasó el período más crítico del embarazo para la administración de fármacos ya que la organógenesis (formación de los órganos y aparatos del futuro niño) tiene lugar durante la primera mitad. Dentro de dos o tres días, se dará a conocer la vacuna adquirida para las mujeres embarazadas. Habrá que estar atento a las instrucciones e indicaciones de su ficha técnica. Mi consejo es que, en su momento, tenga en cuenta las recomendaciones de las autoridades sanitarias pero, al final, la decisión no puede tomarla nadie más que su pareja y usted.
Pregunta de Nuno Gomes: Tengo 31 años y soy enfermo de Crohn desde 2000. En este momento tengo la enfermedad controlada. Aparte tambien me fué diagnsoticado Gastritis Cronica. ¿Tengo que vacunarme?
Respuesta: La gastritis crónica no influye en la necesidad de vacunarse. La enfermedad de Crohn puede ser una enfermedad debilitante y, en ocasiones, se trata con inmunosupresores. Le recomiendo que lo consulte con su médico o con su digestólogo.
Pregunta de Marta Sanz: Después de la muerte por Gripe A de dos niñas sin patologías previas en Barcelona,¿No habría que replantearse la vacunación de los niños en edad escolar?
Respuesta: Pues no sé que contestarle, pero piense que las decisiones no se pueden tomar, de forma precipitada, en base a casos excepcionales.
Pregunta de Marta Fernández Collazo: Yo he tenido a mis 46 años nueve neumonias, repartidas en los últimos 15 años. La última hace 2 años. Debería vacunarme contra la Gripe A.
Respuesta: En principio, sólo deben vacunarse los que sufran enfermedades respiratorias crónicas. Las neumonías, aunque sean de repetición, no son un problema crónico. En cualquier caso, ¡parecen muchas neumonías en una misma persona! ¿no tendrá algún problema de salud de base?. Lo más sensato es que consulte con su médico de cabecera.
Pregunta de María de Lugo: Desde agosto estoy a tratamiento con Enbrel 25mg dos veces a la semana por mi psoriasis. Objetivamente estoy dentro de los grupos de riesgo, pero los resultados de mis analíticas arrojan resultados totalmente normales, sin que aparezca que tengo las defensas bajas u otras complicaciones. En este caso, ¿es recomendable la vacunación? Me gustaría tener una segunda opinión médica.
Respuesta: Como usted sabe, el ENBREL (etarnecept) es un anticuerpo monoclonal con varias indicaciones, entre las que se encuentra el tratamiento, en determinadas situaciones, de los pacientes con psoriasis. Está incluido en el grupo farmacéutico de los inmunosupresores selectivos y dentro de sus efectos adversos está la posibilidad de aumentar el riesgo de infecciones. El protocolo recoge como un criterio vacunación los pacientes con inmunodepresión, incluida la producida por fármacos. Previsiblemente, respuesta inmunológica a la vacunación pueda estar disminuida en los personas que estén con estos tipos de tratamientos sin que ello constituya una contraindicación. El momento de la vacunación deberá valorarse de forma individual de ahí que le recomiende consultar con su médico de cabecera y con su dermatólogo.
Pregunta de Luisa Monteagudo: Soy personal administrativo de un departamento de la Xunta no estoy en relación directa con clientes. Como patología crónica soy portadora del virus B. La vacuna Si o No?. Gracias.
Respuesta: En principio, el ser portadora de la hepatitis B, sin más, no se incluye dentro de las condiciones clínicas con alto riesgo de complicaciones que justifiquen la vacunación. Se recomienda la vacunación cuando exista una enfermedad hepática crónica avanzada. Sin embargo, tenga en cuenta que el profesional mejor informado para aconsejarla es su médico de cabecera.
Pregunta de María de A Coruña: Tengo anticuerpos antitiroideos, aunque de momento tanto hormonas tiroideas como TSH en límites normales, por lo que mi tiroides funciona normalmente. Debido a que se trata de una enfermedad autoinmune, ¿debería vacunarme?. Gracias.
Respuesta: Creo que no. Entiendo que los protocolos no contemplan que deba vacunarse una persona que está en su situación. En cualquier caso, lo prudente es comentarlo con su médico.
Pregunta de Isabel Prada: Buenos días. Estoy embarazada de 9 semanas y como la gran mayoría de las mujeres en la misma situación que yo tengo mil dudas sobre si vacunarme o no. Trabajo en el Hospital La Paz y he pedido opinión a varios ginecólogos y pediatras sin embargo ellos mismos tienen dudas y no hay consenso en cuanto a la respuesta. Este año me he vacunado por primera vez contra la gripe estacional pero me da miedo que esta otra vacuna pueda ser perjudicial para el bebé.
Respuesta: Durante el embarazo existen unos límites de seguridad muy estrictos para el uso de medicamentos en este período. Las mujeres embarazadas siempre se excluyen de los grupos de prueba de los ensayos clínicos con medicamentos y por lo tanto, muchas veces no pueden descartarse totalmente los efectos adversos. La vacunación frente a la gripe estacional de las embarazadas, con vacunas inactivadas, reduce el riesgo de infección en las que la reciben y en sus futuros hijos durante los 6 primeros meses de vida. Por otro lado, según el Ministerio de Sanidad, se dispone de recomendaciones solventes que señalan que la vacunación antigripal estacional de las embarazadas puede realizarse con seguridad en cualquier trimestre de la gestación. Paralelamente, se incluye el embarazo dentro de los grupos de riesgo subsidiarios de la vacunación de la nueva gripe pandémica. Según parece, se está en proceso de adquisición de una vacuna sin adyuvante para administrar a las mujeres embarazadas pero se desconoce su nombre comercial y el laboratorio que la fabrica. Cuando se haga pública, se deberá atender a las recomendaciones y pautas que oportunamente se establezcan y habrá que tener en cuenta las características expresadas en la ficha técnica de la misma.
Pregunta de María José Fernández López: Tengo 47 años y asma bronquial, por alergia a los ácaros del polvo, desde los dos años aproximadamente. No sigo ningún tratamiento, aunque acudí varias veces al neumólogo y me lo recetó. Simplemente utilizo el ventolín cuando lo necesito y no he tenido crisis graves desde hace tiempo. ¿Tengo que vacunarme? Si es así, ¿dónde? ¿tengo que acreditar de alguna manera que soy asmática? Por otra parte, tengo un niño de cuatro años y medio al que, afortunadamente, no se le ha diagnosticado ninguna enfermedad. ¿Tengo que vacunarlo? ¿Dónde?
Respuesta: Por lo que me explica, todo hace pensar que sufre un asma leve. Si fuera así, no tendría porque vacunarse ya que sólo es necesario que lo hagan los que sufren asma moderado-severo. Le recomiendo que consulte con su médico de cabecera o con su neumólogo ya que son ellos los que conocen su enfermedad y pueden valorar si requiere la vacuna.
Las directrices no consideran que deba vacunarse un niño de 4 años y medio que esté completamente sano.
Pregunta de María Ibáñez: Mi consulta es que estoy pensando en un embarazo y no se si realmente es el momento, ¿me podría vacunar , aunque no este en ningún grupo de riesgo?, o esperar unos meses a que pase el invierno. Su opinión sería de gran ayuda. Gracias de antemano.
Respuesta: Si no está dentro de los grupos de riesgo, no tiene porque vacunarse. La verdad es que no sé que contestarle con respecto a la planificación de un embarazo. Tenga en cuenta, que aún siendo ésta una situación de más riesgo, la probabilidad de que sufra una complicación es muy pequeña. Ahora bien, son usted y su pareja los que tienen que tomar la decisión.
Pregunta de Marta de A Coruña: Tengo un niño de 18 meses. Desde los 6 más o menos padece de bronquitis, catarros. Esta con ventolín, plumicor y con singulair, incluso alguna vez estuvo con la estilsona, y por supuesto con antibiótico seguido. Le he puesto la vacuna de la gripe estacional (el 23 le ponen la 2ª dosis). El niño va a la guarderia desde los 4 meses. Mi pregunta es si usted cree que deberia ponerle la de la gripe A, ya que un pediatra me dice que si y otro me dice que no y la verdad no se que hacer.
Respuesta: ¿Es asmático su hijo? en principio, las recomendaciones al respecto, son vacunar a los pacientes que sufren un asma de grado moderado-grave (no estando por tanto incluidos los que sufren asma leve) pero, en ningún caso el protocolo puede suplir al juicio del médico que mejor conozca el problema de su hijo. Pídale consejo a este profesional.