El programa de asistencia compartida primaria-hospital celebra su primer mes de vida
LUGO
Intenta reducir el número de ingresos en los pacientes crónicos
02 jun 2019 . Actualizado a las 05:00 h.Los programas de asistencia compartida entre los médicos de atención primaria y los de atención hospitalaria son el sistema más reciente que el HULA ha implantado en el distrito sanitario de Lugo. Están íntimamente relacionados con el hospital de procesos de día y se enmarcan dentro del proyecto Hermes. Comenzaron a funcionar en mayo y, aunque todavía es muy pronto para sacar conclusiones, desde la gerencia están satisfechos.
El HULA se percató de que había un número elevado de enfermos frágiles que sufrían varias patologías, que eran propensos a inestabilidades, que acudían con frecuencia a Urgencias y que eran ingresados varias veces al año para intentar estabilizarlos de nuevo. La gerencia entendió que se debía buscar una alternativa que permitiese a esos pacientes recibir el tratamiento adecuado, pero intentando evitar su ingreso si no era preciso.
Para lograr esto era fundamental que en el hospital se conociese a fondo el caso y las particularidades de ese paciente multiingresador, como si de su médico de cabecera se tratase. Así que lo que se planteó fue crear un programa para esos enfermos en los que sus doctores de familia y los especialistas respectivos están al día de la realidad del paciente y en contacto. Cuando el enfermo sufre una recaída, en vez de acudir a Urgencias -donde por su complejidad y por no conocer a fondo todo el proceso asistencial del paciente, era probable que le hospitalizasen de nuevo- se acoge directamente al servicio de asistencia compartida, de manera que la gestora de casos, una enfermera cuyo papel es clave, o el especialista que tiene asignado le atienden directamente sin tener que pasar por Urgencias. Además, existe ese contacto permanente entre el médico de primaria y el del hospital. Neumología, cuyo servicio fue el germen del proyecto, Medicina interna y Geriatría son los servicios que están funcionando así.
La asistencia compartida está íntimamente relacionada con el hospital de día de procesos, una alternativa a la hospitalización que está dando notables resultados. En él se atienden a estos pacientes más frágiles y se les da la asistencia que necesitan en cada caso, y sin tener que ir por Urgencias ni ingresar. Este hospital de día se diseñó como una estructuras propia que incluye una admisión autónoma. En el caso de la asistencia compartida, se utiliza además una historia clínica específica de procesos que permite trabajar con mayor agilidad y eficacia. «Eses pacientes, ademais de ter ao seu médico de cabeceira, teñen outro doutor de referencia no hospital», resume Alfredo Silva.
Los pacientes atendidos
El primer paso para instaurar el nuevo modelo fue identificar a los pacientes que debían incluirse en el programa. El HULA decidió comenzar por los que tenían tres o más ingresos al año, e identificó 476 enfermos, de los que ahora 150 ya están en seguimiento. En todo caso, se trata de un programa en el que pueden entrar y salir usuarios.
Entre los objetivos que tiene ahora el HULA está crear comités multidisiplinares en los que estén implicados varios especialistas para decidir el plan de cuidados. Todo, para que esos pacientes más frágiles reciban la mejor atención con el mínimo trastorno posible. Para conseguir que todo el proyecto funcionase, se ha dotado de personal, la clave para que el engranaje marche bien.
El resultado global de Hermes
Desde que comenzó a funcionar el proyecto Hermes, la percepción que tienen en el HULA es que, mientras la tendencia en otros hospitales es a que se incremente el número de casos que acuden a Urgencias y los ingresos, en Lugo, gracias a los cambios introducidos, han descendido. En nueve meses se contabilizaron 400 menos.