La insuficiencia cardíaca provoca cien muertes cada día en España
15 feb 2014 . Actualizado a las 07:00 h.Marisa Crespo Leiro (Ourense, 1961) es la responsable de la unidad de insuficiencia cardíaca avanzada del Chuac y coordina además el registro europeo de una patología que es la causa de ingreso médico más frecuente.
-¿La prevalencia va en aumento?
-La insuficiencia cardíaca tiene una prevalencia del 6,8 % en los mayores de 45 años y de entre el 15-20 % en los de más de 85 años. Según los últimos datos, cada día provoca la muerte de cien personas en España y su incidencia ha aumentado un 30 % en la última década.
-¿Qué novedades hay en el tratamiento?
-Lo primero que hay que decir es que no todos los pacientes son iguales. La insuficiencia cardíaca es un síndrome al que se puede llegar a través de muchas enfermedades conocidas: cardiopatía isquémica, hipertensión, problemas valvulares, miocardiopatías... Los pacientes, además, tienen muchas otras enfermedades, la media es de hasta seis patologías concomitantes en los pacientes que ingresan por insuficiencia cardíaca, como diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, anemia, artrosis... Esto complica el manejo, porque los síntomas se confunden, los medicamentos pueden interactuar... Pero sí que somos capaces de reconocer hasta cuatro estadíos evolutivos distintos y eso nos permite tratar adecuadamente al paciente en cada momento.
-¿El tratamiento precoz es esencial?
-Es básico, porque si se trata cada estadío se evita pasar al siguiente, y como conocemos las medidas que hay que tomar en cada nivel, lo importante es tratarlo cuanto antes. El tratamiento exige ver mucho a nuestros pacientes, muchas consultas, muchas pruebas, análisis, y además requiere una gran implicación del propio enfermo en su autocuidado.
-¿Qué volumen de actividad tienen en el Chuac?
-Nuestra unidad es de insuficiencia cardíaca avanzada, atendemos a todos los pacientes candidatos a tratamientos especiales. Somos cuatro médicos y dos enfermeras y en el 2013 los especialistas hicimos 3.000 consultas y otras 1.000 por telemedicina, y la enfermería realizó 8.000 intervenciones y otras 2.000 por telemedicina.
-¿Son pacientes que requieren muchas hospitalizaciones?
-Según los datos del Registro Europeo de Insuficiencia Cardíaca, el 24,8 % de los pacientes que se hospitalizan por insuficiencia cardíaca tienen que volver a ingresar antes de un año por el mismo problema. Lo hemos estudiado y en la historia del paciente con insuficiencia cardíaca hay dos grandes picos de ingreso: al principio de la enfermedad, cuando hay que diagnosticarlo y ajustarle el tratamiento, y al final, cuando necesita cuidados paliativos. De ahí la importancia, y es uno de nuestros objetivos, de mejorar la organización con atención primaria y con hospitalización a domicilio, porque una mejor organización para el control y seguimiento del enfermo puede reducir los ingresos.
-¿Y resultados?
-El objetivo es conseguir lo que se llama remodelado inverso del corazón, y lo logramos en un tercio de los pacientes. Cuando el corazón está enfermo, de ser elíptico y de un tamaño normal, se vuelve esferoide y se dilata. Pasa de ser como una pelota de rugbi a una de baloncesto. A través de medicación y dispositivos como los marcapasos conseguimos normalizarlo, que vuelva a su forma normal y recupere la contractilidad.