El primer caso de VIH que resiste a todas las combinaciones de antirretrovirales
SOCIEDAD
Un estudio liderado por IrsiCaixa describe un supuesto que indica que hay que seguir investigando en nuevos fármacos
11 jun 2020 . Actualizado a las 08:45 h.Lo acaba de publicar la revista The Lancet Microbe. Se trata del primer caso descrito de una persona portadora del VIH cuyo virus es resistente a las cinco familias de fármacos orales que se usan habitualmente contra el VIH, mostrándose insensible a 25 de los 26 medicamentos probados. Para que el tratamiento contra el VIH sea efectivo, es necesaria la acción conjunta de al menos dos fármacos de distintas familias, por lo que el trabajo, liderado por el Instituto de Investigación del Sida IrsiCaixa, subraya la importancia de desarrollar nuevos medicamentos que funcionen por vías alternativas, y a los que estos virus no hayan desarrollado resistencias. El artículo destaca también la necesidad de realizar estudios de monitorización que detecten este tipo de casos y eviten su transmisión.
Las resistencias del VIH a los antirretrovirales son causadas por una o más mutaciones en la estructura genética del virus, que afectan a la eficacia de un fármaco (o de una combinación de ellos) a la hora de bloquear la replicación viral. Las resistencias pueden darse en personas en las que el tratamiento no es del todo eficaz, que por diversos motivos no toman el tratamiento de forma continuada o que directamente se infectan con un virus que ya es resistente. En el 2019, la OMS alertó de que en algunos países más del 10 % de las nuevas infecciones por VIH se producían con virus que habían desarrollado resistencias.
Hasta el momento, la literatura científica había registrado dos casos con resistencias a algunos fármacos de cada una de las cinco familias de antirretrovirales existentes, pero no a todos los medicamentos simultáneamente.
El caso descrito en The Lancet Microbe se trata de un hombre diagnosticado de VIH en 1989, cuando tenía 41 años. Empezó a tomar tratamiento antirretroviral en la década de 1990, con los primeros medicamentos de baja eficacia, y desde entonces ha tomado 14 fármacos diferentes que solo han conseguido controlar parcialmente la infección. En noviembre del 2015 se le empezó a administrar un inhibidor de la integrasa de nueva generación, más eficaz y con menos posibilidades de generar resistencias, pero después de una mejoría inicial el tratamiento volvió a fracasar en junio del 2016.