CONSULTORIO SOBRE LA GRIPE A «No me consta que haya profesionales que duden de la eficacia de la vacuna»

Pregunta de Manuela Tenreiro: Tengo un niño de 4 años con una estenosis valvular aórtica leve (válvula bicúspide), lo he vacunado de la gripe estacional (lo hago todos los años). ¿Está considerado grupo de riesgo, y por tanto precisa la vacuna de la gripe a? Gracias.

Respuesta: En principio, si la válvula bicúpside funciona de forma normal, no tendría porque hacerlo, pero si se asocia a estenosis o insuficiencia, sí estaría indicada la vacunación. Usted comenta que la válvula bicúpside que sufre su hijo se acompaña de una estenosis aórtica leve, por lo que le recomiendo que lo consulte con su médico de familia o con su cardiólogo de referencia.

Pregunta de Jose Luis Gómez Cores: Como profesional sanitario ¿Tú te vas a vacunar contra la gripe "A"?. A algunos de los profesionales sanitarios les han enviado por correo un certificado colegial para garantizarles el acceso a la vacuna ¿Te parece ético?

Respuesta: Te aseguro que me vacunaré de la gripe A en los próximos días de igual forma que me vacuno desde hace muchos años de la gripe estacional. La vacunación de los profesionales sanitarios tiene básicamente dos objetivos: reducir el riesgo de que los propios profesionales sanitarios contagiemos a los pacientes de riesgo y asegurar que se presten los servicios sanitarios esenciales a la comunidad, evitando así los posibles problemas que se podrían producir en el caso de que un gran número de profesionales necesitaran estar de baja al mismo tiempo.

No sé lo que quieres decir con «un certificado colegial para garantizar el acceso a la vacuna». Toda la población diana tiene garantizado el acceso a la vacuna.

Pregunta de Jose García: Soy un trasplantado celular por un mieloma multiple, vacunado de la gripe (llamemos normal) y de la Hepatitis B. ¿Debo y puedo vacunarme?

Respuesta: El protocolo incluye, dentro de las personas que tienen más riesgo de complicaciones derivadas de la infección por el virus pandémico, a los pacientes con inmunosupresión, incluida la originada por la infección por VIH o fármacos o en los receptores de trasplantes, de ahí que formen parte de la población diana de vacunación.

Pregunta de Fermín Moreira Díaz: Tengo una niña de 20 meses.A los 9 meses le detectaron un Retinoblastoma. El especialista que la está tratando me comenta que no le pongamos la vacuna y en cambio la pediatra nos dice que sería conveniente ponersela. ¿Que hago?

Respuesta: Si está recibiendo fármacos inmunosupresores, los protocolos incluyen a estos pacientes dentro de la población diana subsidiaria de vacunación. Le recomiendo que hable con ambos profesionales para que consideren en común su caso y consensuen la recomendación.

Pregunta de María González: Estoy embarazada de 8 semanas, tengo 31 años y en 20 días viajo a Estados Unidos en donde voy a estar una semana. ¿Tengo que vacunarme ahora o lo puedo hacer después, y es totalmente necesario? Mi matrona me dijo que no hacía falta, pero fui a un ginecólogo privado y me dijo que si, así que ahora estoy echa un lío. Muchas gracias.

Respuesta: Durante el embarazo existen unos límites de seguridad muy estrictos para el uso de medicamentos en este período. Las mujeres embarazadas siempre se excluyen de los grupos de prueba de los ensayos clínicos con medicamentos y por lo tanto, muchas veces no pueden descartarse totalmente los efectos adversos. La vacunación frente a la gripe estacional de las embarazadas, con vacunas inactivadas, reduce el riesgo de infección en las que la reciben y en sus futuros hijos durante los 6 primeros meses de vida. Por otro lado, según el Ministerio de Sanidad, se dispone de recomendaciones solventes que señalan que la vacunación antigripal estacional de las embarazadas puede realizarse con seguridad en cualquier trimestre de la gestación. Paralelamente, se incluye el embarazo dentro de los grupos de riesgo subsidiarios de la vacunación de la nueva gripe pandémica. Según parece, se está en proceso de adquisición de una vacuna sin adyuvante para administrar a las mujeres embarazadas pero se desconoce su nombre comercial y el laboratorio que la fabrica. Cuando se haga pública, se deberá atender a las recomendaciones y pautas que oportunamente se establezcan y habrá que tener en cuenta las características expresadas en la ficha técnica de la misma.

Pregunta de Mónica Fernández Rodríguez: Yo soy fumadora y tiendo, cuando tengo mal la garganta o catarro, a que se me concentre después en los bronquios y tos, ya que hace años tuve una bronquitis. La verdad es que ni me acuerdo de la última vez que tuve una gripe, pero me preocupa cogerla y tener complicaciones por este motivo. ¿Cómo me aconseja prevenir?

Respuesta: Lo mejor que puedes hacer por tu salud es, sin duda alguna, dejar de fumar. Pide ayuda a tu médico de familia.

Pregunta de José Luis Souto Paz: ¿Qué diferencia hay entre Pandermix y Focetria? Si tengo una pancreatitis crónica y un síndrome de malaabsorción ¿debo vacunarme?. Tengo 43 años. Si pillase la gripe A debo tomar antivirales.

Respuesta: FOCETRIA: es una vacuna fabricada por NOVARTIS, con dos posibles presentaciones (monodosis y multidosis) con una cantidad de antígeno de 7,5 µg y que utiliza como adyuvante el MF-59. PANDEMRIX: se fabrica por el laboratorio GSK, en presentación multidosis, con 3,75 µg de antígeno y utiliza como adyuvante el AS03.

Si tiene una pancreatitis crónica y un síndrome de malabsorción con toda seguridad que tendrá algún grado de inmunodepresión por lo que probablemente deba vacunarse. Consulte con su médico de familia.

Pregunta de Manuel Castro Gómez: En primer lugar gracias por la respuesta. Decirle al Dr. que tengo un niño de 5 años, que sepamos no se halla en el grupo de riesgo que vienen anunciando en los medios de comunicación. La pregunta sería me recomiendan que al niño se le administre la citada vacuna, (contra la gripe digamos común está vacunado). Gracias.

Respuesta: Si no está incluido dentro de los grupos de riesgo, el protocolo no considera necesario vacunarlo.

Pregunta de «Bebeto»: ¿Por qué las mayores dudas sobre la eficacia de la vacuna se encuentran dentro del propio colectivo médico? Mi hermana es Ucista y no va a vacunarse y la opinión mayoritaria en el Hospital Xeral Cíes entre los médicos es la de no vacunarse.

Respuesta: No me consta que haya profesionales que duden de su eficacia. En tal caso, hay algunos que dudan de su seguridad. Es decir, creen que se debe reconsiderar la necesidad de administrar una vacuna que fue elaborada con «cierta celeridad para llegar a tiempo» de cara a un escenario que se presumía más grave al que después se produjo. Se plantean si al ser una enfermedad en general leve (al menos en las personas previamente sanas), vale la pena arriesgarse a sufrir posibles efectos adversos. Sin embargo, hay que tener en cuenta que esta benignidad en los sanos no es superponible a los pacientes con factores de riesgo a los que sí puede causarles problemas serios. De ahí que los protocolos aconsejen a los profesionales asistenciales que se vacunen: para reducir el riesgo de transmisión de la gripe a los pacientes más débiles. Los sanitarios muchas veces nos comportamos como «vectores» de algunas enfermedades infecciosas.

Respecto a esta actitud por parte de muchos colegas no tiene porque sorprender. En años previos, nos vacunamos de la gripe estacional menos de un 30%. Otro ejemplo: más de un 30% de los sanitarios fuman. Todos sabemos que, en muchas ocasiones, ¡los profesionales sanitarios somos los peores pacientes!